علاج ضعف التبويض | هل يحدث حمل؟ وما أهم طرق العلاج؟

يقف ضعف التبويض وراء 25-40% من حالات العقم عند النساء، ولكن تختلف درجات ضعف التبويض؛ ففي الحالات البسيطة قد يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية، مما يقلل فرص الإنجاب، وفي حالاتٍ أخرى قد ينعدم التبويض تمامًا وتغيب الدورة الشهرية.

ونظرًا لتعدد أسباب ضعف التبويض، تحتاج استعادة التبويض الطبيعي إلى خطة علاجية مخصصة لكل حالة، لذا نوضح لكِ في هذا المقال طرق علاج ضعف التبويض، وأهم العلامات التي قد تدل على وجود مشكلة في التبويض.

ما هو ضعف التبويض؟

يشير ضعف أو قصور التبويض إلى مجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى عدم انتظام التبويض أو انعدامه تمامًا خلال سنوات الإنجاب، مما قد يسبب تأخر الحمل عند النساء، وغالبًا ما يرتبط ضعف التبويض بعدم انتظام أو غياب الدورة الشهرية. 

أسباب ضعف التبويض​

يعتمد التبويض على تنسيق هرموني دقيق بين منطقة تحت المهاد، والغدة النخامية، والمبيض، وقد يؤدي أي خلل في التواصل الهرموني بين الأطراف الثلاثة إلى ضعف التبويض، وفيما يلي أبرز الأسباب المحتملة:

متلازمة تكيس المبايض

يُعد تكيس المبايض أبرز أسباب ضعف التبويض، بل وتقف تلك المتلازمة وراء معظم حالات انعدام التبويض نتيجة التغيرات الهرمونية المصاحبة.

وتكيس المبايض اضطراب في الغدد الصماء يتسم عادةً بعدم انتظام الدورة الشهرية، نتيجة اختلال أو انعدام التبويض، مع زيادة إفراز الأندروجينات، ومقاومة الإنسولين.

مشكلات تحت المهاد والغدة النخامية

قد يتأثر التبويض نتيجة خلل في المسارات الهرمونية المسؤولة عن تنشيط المبيض، خاصةً مشكلات تحت المهاد والغدة النخامية، ويتضمن ذلك الاضطرابات الآتية:

• قصور تحت المهاد.
• قصور الغدة النخامية.
• أورام الغدة النخامية.
• زيادة مستوى البرولاكتين.

الاضطرابات الهرمونية الأخرى

هناك العديد من المشكلات الصحية التي قد تكون مصحوبة باضطراب هرموني يسبب ضعف أو انعدام التبويض، مثل:

• متلازمة كوشينج.
• متلازمة شيهان.
• مشكلات الغدة الكظرية.
• قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

وتُعد الأدوية المحتوية على الإستروجين أو البروجسترون من الأسباب المحتملة أيضًا.

قصور المبيض الأولي

حالة غير شائعة تتسم بتوقف المبيض عن نشاطه الطبيعي قبل سن الأربعين، مما يؤدي إلى انخفاض الإستروجين واضطراب التبويض، وصولًا إلى انعدام التبويض وانقطاع الدورة الشهرية، إلا أنها قد تعود على فترات بصورة غير منتظمة، وتُسمى تلك الحالة أيضًا فشل المبيض المبكر.

الحالة الصحية ونمط الحياة

ربما يُصبح التبويض غير منتظم نتيجة بعض المشكلات الصحية الجسدية مثل مقاومة الإنسولين، وزيادة الوزن، وداء السكري من النوع الثاني، أو مشكلات نفسية مثل الاكتئاب.

كما أن أسباب ضعف التبويض قد تتضمن ممارسة التمارين الرياضية عالية الشدة، أو فقدان الوزن الشديد، أو حتى التوتر المزمن.

أسباب ضعف التبويض مع انتظام الدورة

قد يغيب التبويض رغم وجود الدورة الشهرية أو نزيف مشابه لها، فيما يُعرف بالنزيف اللاإباضي، وفيما يلي أبرز اسباب ضعف التبويض​:

• متلازمة تكيس المبايض.
• التوتر المزمن.
• ضعف مخزون المبيض.
• فرط برولاكتين الدم.
• قصور الغدة الدرقية.
• قصور المبيض الأولي.
• تناول بعض الأدوية.

أعراض وعلامات ضعف التبويض عند النساء

تظهر معظم علامات ضعف التبويض وقت الدورة، والتي تكون غير طبيعية عادةً، ومما يمكن ملاحظته:

• عدم انتظام الدورة.
• غياب الدورة.
• نقص أو غزارة النزيف عن الطبيعي.
• نزيف غير طبيعي في غير وقت الدورة.

وقد تتضمن أعراض ضعف التبويض ما هو أكثر من ذلك تبعًا لسبب المشكلة، مثل:

• زيادة نمو شعر الجسم وتساقط شعر الرأس.
• حب الشباب.
• زيادة الوزن.
• إفرازات لبنية من الثدي.
• الهبات الساخنة والتعرق الليلي.
• جفاف المهبل.

هل قلة دم الدورة يدل على ضعف التبويض​؟

ليس بالضرورة، فبعض أسباب ضعف التبويض قد تسبب قلة دم الدورة ولكن هناك عوامل أخرى، مثل: 

• التوتر.
• التقدم في السن.
• تناول حبوب منع الحمل.
• التغيرات المفاجئة في وزن الجسم.
• الحمل.

هل يحدث حمل مع ضعف التبويض؟

تظل هناك فرص للحمل في ظل عدم انتظام التبويض، لكنها أقل من الطبيعي. أما الضعف الشديد الذي قد يصل إلى انعدام التبويض في أغلب الأوقات، فتكون فرص الحمل أقل كثيرًا وقد تنعدم.

كيف يتم تشخيص ضعف التبويض؟

يراجع الطبيب أعراض ضعف التبويض التي تشعرين بها، بالإضافة إلى تاريخ الدورة الشهرية وطبيعتها في الآونة الأخيرة، وتقييم درجة حرارة الجسم، وقد يطلب إجراء بعض التحاليل الهرمونية والاختبارات التصويرية لتشخيص أسباب ضعف التبويض، مثل:

مجموعات الاختبار المنزلية

تقيس مستوى هرمون LH في البول، قبل 24 إلى 36 ساعة من الإباضة، وذلك للكشف عن ارتفاع هرمون LH الذي يحدث قبل التبويض.

قياس مستوى البروجسترون

اختبار دم يقيس مستوى هرمون البروجسترون خلال منتصف المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية، لتحديد ما إذا كان التبويض قد حدث بالفعل أم لا، اعتمادًا على مستوى البروجسترون الذي يفرزه الجسم الأصفر.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

يُستخدم لمراقبة الزيادة في قطر جريب المبيض والتغيرات التي قد يتعرض لها، مما يساعد على التنبؤ بحدوث التبويض.

وقد يطلب الطبيب إجراء مزيد من الفحوصات حسب الحالة، لتقييم وظائف الغدد الصماء مثل الغدة النخامية أو الغدة الدرقية، وتشخيص بعض المشكلات الأخرى التي قد تكون وراء ضعف التبويض.

طرق علاج ضعف التبويض حسب السبب والحالة

إن علاج ضعف التبويض لا يعالج الحالة بشكل تام و يقوم الطبيب بتحديد البروتوكول العلاجي المناسب بناءً على أسباب ضعف التبويض، وفيما يلي أبرز طرق العلاج:

تحسين نمط الحياة

يفيد في علاج ضعف التبويض الناتج عن زيادة أو نقص الوزن، أو ممارسة التمارين الرياضية عالية الشدة، أو التوتر المزمن، كما يساعد على تخفيف العديد من المشكلات الأخرى.

ويتضمن ذلك بعض النصائح مثل تحسين التغذية بما يوفر احتياجات الجسم ويساعد على الوصول إلى الوزن المثالي، وتخفيف الضغط النفسي، وتنظيم ممارسة الرياضة وأوقات النوم، وما إلى ذلك مما يعزز صحة الجسم إجمالًا ويدعم التبويض.

العلاج الهرموني

يتضمن أدوية علاج ضعف التبويض التي تساعد على تنشيط المبايض واستعادة التوازن الهرموني، مما يسهم في استعادة التبويض في حالات مثل تكيس المبايض واضطرابات الغدة النخامية. 

بالإضافة إلى أدوية مخصصة لعلاج الاضطرابات الهرمونية الأخرى مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط برولاكتين الدم.

مراجعة الأدوية

تساعد استشارة الطبيب بخصوص الأدوية التي تتناوليها على تقييم مدى تأثيرها في التبويض، وإمكانية استبدالها لعلاج ضعف التبويض الناتج عن الأدوية مثل مضادات الاكتئاب.

العلاج الجراحي

ليس خيارًا شائعًا، لكنه قد يفيد على علاج ضعف التبويض الناتج عن بعض الحالات، مثل أورام الغدة النخامية التي تحتاج إلى استئصال جراحي، أو السمنة المفرطة التي قد تحتاج إلى إحدى جراحات السمنة.

إضافةً إلى تدخلات جراحية عندما لا تكفي الأدوية الهرمونية لعلاج تكيس المبايض، مثل تثقيب المبيض بالمنظار أو استئصال إسفين المبيض، مما يسهم في تحفيز التبويض.

أدوية ومنشطات التبويض: متى يصفها الطبيب؟

تُستخدم أدوية معينة في علاج ضعف التبويض أو انعدامه تحت إشراف الطبيب، وذلك لتصحيح الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر في نشاط المبيض، مثل متلازمة تكيس المبايض، واضطرابات الغدة النخامية، وفيما يلي أهم الأدوية المُستخدمة:

سترات الكلوميفين (CC)

عادةً ما يكون الخيار الدوائي الأول لعلاج ضعف التبويض، إذ يحقق نجاحًا في 80% من الحالات تقريبًا، وهو دواء مضاد للإستروجين، يُحفز منطقة تحت المهاد لإفراز هرمون GnRH، الذي ينشّط الغدة النخامية لإفراز هرموني FSH وLH، اللذين يحفزان نمو جريبات المبيض.

ويبدأ استخدام كلوميفين خلال 2-5 أيام من بدء الدورة.

تاموكسيفين

مضاد إستروجين آخر قد يُستخدم بديلًا عن الكلوميفين عند عدم فاعليته أو بالتوازي معه حسب تقييم الطبيب، ويبدأ استخدامه عادةً في اليوم الخامس من الدورة.

ليتروزول

دواء مفيد في علاج ضعف التبويض، نظرًا قدرته على منع تحويل الأندروجينات إلى إستروجين، مما يحفز الجسم لإفراز الهرمونات المنشطة للمبيض أيضًا، وقد يُستخدم ليتروزول بمفرده أو بالتوازي مع دواء آخر وهو ميتفورمين.

ويبدأ استخدام ليتروزول عادةً في اليوم الثالث من الدورة.

ميتفورمين

دواء يُستخدم في المقام الأول لتحسين حساسية الإنسولين لدى مرضى السكري من النوع الثاني وضبط مستوى سكر الدم، لكنه يفيد أيضًا في علاج ضعف التبويض في حالات تكيس المبايض، والتي تقترن بمقاومة الإنسولين كأحد الاضطرابات الهرمونية الرئيسية وراء مشكلات التبويض

وقد يُستخدم الميتفورمين بمفرده أو ضمن بروتوكول علاجي يجمع بينه وبين سترات الكلوميفين أو ليتروزول.

موجِّهات الغدد التناسلية

حقن هرمونية تحفز المبيض مباشرةً، ويخضع استخدامها لبروتوكول دقيق حسب كل حالة، وقد ينصح بها الطبيب عند وجود قصور في التنسيق الهرموني بين تحت المهاد والغدة النخامية، أو عدم الاستجابة للأدوية الأخرى مثل الكلوميفين.

تنبيه: يخضع تناول أدوية علاج ضعف التبويض أو تنشيط المبايض لإشراف الطبيب حصرًا، ويجب التزام الجرعات التي يحددها، وتوقيت تناول الأدوية؛ لضمان أفضل فاعلية للعلاج وتجنب أي مضاعفات غير مرغوبة.

وفي حال لم تكفِ الأدوية السابقة في تحسين فرص الإنجاب الطبيعي، قد ينصح الطبيب بالاستعانة بتقنيات تساعد على الإنجاب مثل التلقيح الصناعي (IUI)، أو أطفال الأنابيب (IVF)، وربما الحقن المجهري (ICSI) عند وجود ضعف في الخصوبة لدى الزوج أيضًا.

كم مده علاج ضعف التبويض​

لا توجد مدة محددة لعلاج ضعف التبويض في جميع الحالات، إذ يتوقف ذلك على سبب ضعف التبويض، ومدة البروتوكول العلاجي الذي يحدده الطبيب، فربما تكفي دورة تنشيط واحدة في الحالات البسيطة، في حين تحتاج الحالات الشديدة إلى مدة علاجية أطول عادةً، أو خيارات علاجية أخرى.

نصائح تساعد على تحسين التبويض وزيادة فرص الحمل

تُعد النصائح التالية ركيزة أساسية في علاج ضعف التبويض لمعظم الحالات،  نظرًا لأثرها الإيجابي في صحة الجسم والتبويض:

• تجنب القلق والتوتر.
• التخلص من الوزن الزائد.
• علاج النحافة والوصول إلى وزن صحي.
• ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام.
• منح الجسم كفايته من النوم، خاصةً في الليل.
• اتباع نظام غذائي صحي يوفر للجسم احتياجاته الغذائية.

علاج ضعف التبويض في مركز دار النخبة

يُعد دار النخبة أحد أفضل المراكز الطبيّة المتخصصة في علاج العقم وتأخر الإنجاب، تحت إشراف نُخبة من خبراء أمراض النساء والذكورة.

ويقدم المركز خدمات متكاملة لتشخيص وعلاج ضعف التبويض، مع تخصيص بروتوكول علاجي لكل حالة لتحسين التبويض وتعزيز فرص الإنجاب، كما يُعد أحد المراكز الرائدة في تقنيات علاج العقم مثل أطفال الأنابيب والحقن المجهري.

ومِمّا يتميّز به دار النخبة أيضًا:

• المركز مُجهَّز على أعلى مستوى لتقديم خدمة طبيّة فائقة الجودة.
• التشخيص الدقيق لجميع أسباب العقم بأحدث التقنيات الطبيّة.
• الاعتماد على أحدث البروتوكولات الطبية لعلاج مختلف حالات العقم.
• يُحقِّق مركز دار النخبة أفضل نسب نجاح الحقن المجهري وأطفال الأنابيب.
• فريق طبي متكامل للتعامل مع جميع حالات تأخر الإنجاب بأحدث الطرق العلمية.
• توفير أحدث تقنيات علاج العقم مثل: Sperm Search AI، وMACS، وZyMōt.
• الفحص الوراثي للأجنة (PGT) في الحقن المجهري باستخدام تقنيات فائقة مثل NGS.
• سجل حافِل بالنجاحات مع حالات مُعقَّدة من تأخر الإنجاب، وتحقيق حلم الأُبوّة والأمومة.

يُمكنكِ التواصل معنا في دار النخبة لحجز موعد الاستشارة الطبية، وإجراء الفحوصات الطبية اللازمة لتقييم حالتكِ بالتفصيل، ووضع خطة علاجية متكاملة لعلاج ضعف التبويض وتحقيق حلم الإنجاب.

الأسئلة الشائعة

كيف أعرف أني أعاني من ضعف التبويض؟

قد تشير بعض الأعراض إلى ضعف التبويض مثل عدم انتظام الدورة أو انقطاعها، ولكن يمكن التحقق من ضعف التبويض بإجراء التحاليل الهرمونية لمستوى LH والبروجسترون، والفحوصات الأخرى التي قد ينصح بها الطبيب.

هل يمكن حدوث حمل مع ضعف التبويض؟

نعم، في بعض الحالات البسيطة من ضعف التبويض قد يحدث حمل طبيعي، ولكن باحتماليةٍ أقل نظرًا لعدم انتظام الدورة، وتكون فرص الحمل أقل كثيرًا أو تنعدم في الحالات الشديدة، التي قد تصِل إلى انعدام الدورة الشهرية.

ما هي علامات ضعف التبويض الشديد؟

قد تشير بعض الأعراض إلى ضعف شديد في التبويض قد يصل إلى انعدام الإباضة، مثل:

• تأخر الإنجاب المستمر.
• نُدرة الدورة الشهرية.
• انعدام الدورة الشهرية تمامًا.
• نزيف غير طبيعي في غير وقت الدورة.
• أعراض ارتفاع الأندروجينات، مثل
  • زيادة نمو شعر الوجه والجسم.
  • تساقط شعر الرأس.
  • حب الشباب.

المصادر

• Anovulation | Cleveland Clinic
• Female Infertility – StatPearls | NCBI Bookshelf
• Anovulation Treatment & Management | Medscape
• Anovulatory Bleeding – NCBI Bookshelf | Statpearls
• Physiology, Ovulation – NCBI Bookshelf | Statpearls
• Ovulation Induction for the General Gynecologist | PMC
• Ovulatory Dysfunction | MSD Manual Professional Edition
• Primary Ovarian Insufficiency – StatPearls | NCBI Bookshelf
• The FIGO Ovulatory Disorders Classification System | PMC
• Ovulation Induction Techniques – NCBI Bookshelf | Statpearls
• Classification of the Relationships between Ovulatory Infertility and Lifestyle Factors  | MDPI
• Treatment of infertility due to ovulatory dysfunction – NCBI Bookshelf | Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility