صفر حيوان منوي .. إليك علاج انعدام الحيوانات المنوية

يُمثِّل انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي نحو 15% من حالات العقم عند الرجال، وتختلف حالات “صفر حيوان منوي”الصفر” في سبب حدوثها، وآليات تشخيصها، ومِن ثَم يختلف علاج صفر حيوان منوي من رجلٍ لآخر تبعًا لذلك، وفي هذا المقال تجدون تفصيلًا وافيًا حول أسباب صفر حيوان منوي، وكيف يُشخِّص الطبيبُ الخبيرُ السببَ الكامِن ورائها، مع بيان طرق علاج انعدام الحيوانات المنوية، ودور التفتيش الميكروسكوبي للخصية في علاج حالات الصفر.. نتمنّى لكم قراءة ممتعة.

ما هو صفر حيوان منوي؟

يعني مصطلح “صفر حيوان منوي” انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي عند القذف، وهو ما يُعرَف بـ Azoospermia وذلك أحد أسباب عقم الرجل، وتأخر الإنجاب بعد الزواج، إذ إنّ غياب الحيوانات المنوية عن السائل المنوي، يحول دون إخصاب البويضة؛ لعجز الحيوانات المنوية عن الوصول إليها.

1- انعدام الحيوانات المنوية الهرموني

تمثِّل حالات الصفر ذات السبب الهرموني حوالي 3% من إجمالي حالات انعدام الحيوانات المنوية، إذ تساهم هرموناتٌ عِدّةٌ في تنظيم عمل الخصية، وإنتاج الحيوانات المنوية، ويُعرَف انعدام الحيوانات المنوية الهرموني بفشَل الخصية الثانوي، وتكمُن أسبابه في:

• متلازمة كالمان.
• أورام الغدة النخامية.
• فرط برولاكتين الدم.
• قصور الغدة النخامية الشامل.
• تناول الستيرويدات البنائية (المنشطات).
• تأثير بعض الأدوية، مثل: العلاج الكيميائي.
• بعض الأمراض، مثل: السكري، وتليف الكبد، وفشل الكُلَى.

2- انعدام الحيوانات المنوية في الخصية

لعلّ انعدام الحيوانات المنوية داخل الخصية نفسها، هو أبرز أسباب صفر حيوان منوي في السائل المنوي، وربما تقصُر الخصية عن إنتاج الحيوانات المنوية في الحالات الآتية:

• التقدم في السن.
• متلازمة كلاينفلتر.
• الخصية المُعلّقة.
• دوالي الخصية.
• ضمور الخصية.
• عدوى الخصية.
• سرطان الخصية.
• التواء الخصية.
• انعدام الخصية.
• عدوى الخصية النكافية.
• متلازمة خلايا سيرتولي فقط.
• الحذف الصغير للكروموسوم Y.
• انخفاض مستوى التستوستيرون. 
• العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض.

3- انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي

تُسبِّب المشكلات الانسدادية 20% من حالات انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، إذ لا تُعاني الخصية أي خلل هرمونيٍّ ولا أيّ مشكلةٍ صحيّة أُخرى تؤثِّر على إنتاج الحيوانات المنوية، ولكنّ انسدادًا في مسار الحيوانات المنوية من الخصية إلى قناة مجرى البول، هو سبب انعدام الحيوانات المنوية، وقد يحدث ذلك في الحالات الآتية:

• انسداد البربخ:
  • متلازمة يونغ.
  • عدوى البربخ.
  • التهاب البربخ.
  • التليف الكيسي.
  • إصابة كيس الصفن.
• انسداد القناة الناقلة للمني:
  • التليف الكيسي.
  • إصابة أثناء جراحات إصلاح الفتق.
  • غياب خِلقي للقناة الناقلة على كِلا الجانبين (1% من حالات العقم).
• انسداد القناة الدافقة للمني:
  • اصطدام القناة الدافقة للمني.
  • الجراحات السابقة.
  • انسداد خِلقي.
  • العدوى.

أعراض صفر حيوان منوي

إنّ حالات صفر حيوان منوي عادةً ما تكون خالية من أيّ أعراضٍ واضحة، إذ يحظى المريض بحياةٍ طبيعيّة، إلى أن يشكو – بعد زواجه – من تأخر الإنجاب، ومِن ثَمّ يُجري الفحوصات التحليلية، التي تكشف عن خصائص السائل المنوي، وعدد الحيوانات المنوية به، والتي تكون حينئذٍ صفر، أو عدد ضئيل للغاية.

من ناحيةٍ أُخرى، تَتّسِم بعض الحالات بأعراضٍ مميِّزة لسبب انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، أو أعراضٍ تدفع إلى الشكّ في انعدام الحيوانات المنوية، ومن أبرز أعراض صفر حيوان منوي المحتملة:

• قصور نمو شعر الوجه والجسم.
• قلة حجم السائل المنوي.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• صغر العضو الذكري.
• صغر حجم الخصية.
• ضعف الانتصاب.
• مشكلات القذف.
• الخصية المعلّقة.
• الوَهَن العضلي.
• ألم أثناء التبول.
• تورم الخصية.
• تأخر البلوغ.
• ألم الحوض.
• التثدّي.

تشخيص صفر حيوان منوي

يختلف تشخيص انعدام الحيوانات المنوية، عن تشخيص سبب الانعدام، إذ إنّ تشخيص حالات الصفر، لا يحتاج إلا لعينةٍ من السائل المنوي، في حين تتطلّب معرفة الأسباب الكامنة وراء ذلك مزيدًا من الإجراءات التشخيصية، كما سيتّضِح.

تحليل السائل المنوي 

يُعد تحليل السائل المنوي الأساس في تشخيص حالة صفر حيوان منوي، إذ يكشف عن عدد الحيوانات المنوية التي يحويها السائل المنوي، وأهمّ سماتها، كالقدرة الحركيّة، ونسبة تشوهات الحيوانات المنوية، ونحو ذلك.

تُظهِر تحاليل السائل المنوي للمريض غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي، ويحتاج التشخيص الدقيق إلى عيّنتين من السائل المنوي، كُل واحدةٍ منهما في وقتٍ مختلفٍ عن الأُخرى، وينبغي ألا يتأخر تسليم العينة إلى المعمل أكثر من ساعة؛ لضمان سلامة العينة.

ما أن يتأكّد تشخيص انعدام الحيوانات المنوية؛ يبدأ الطبيب في البحث والتنقيب عن الأسباب المحتملة لانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، وذلك ضمن سلسلةٍ من الفحوصات الطبية، بالإضافة إلى تتبُّع التاريخ المرَضي.

التاريخ المرضي

جزءٌ لا يتجزّأ من تشخيص سبب انعدام الحيوانات المنوية؛ إدراك الطبيب بتفاصيل التاريخ المرَضي، بدءً بمرحلة الطفولة، وقد يستفسر الطبيب عن أيٍّ من الأمور الآتية:

• هل نجحت في الإنجاب قبلًا؟
• هل تأخر بلوغُك عن السن المعتاد؟
• هل أصبتَ قبلًا بعدوًى في الجهاز البولي؟
• هل لجأت إلى علاجٍ كيميائيٍّ أو إشعاعيّ؟
• هل أُجريتْ لك عملية جراحية في الحوض؟
• هل أصبتَ قبلًا بأحد الأمراض المنقولة جنسيًّا؟
• هل يُعاني أحد أفراد عائلتك مشكلاتٍ في الإنجاب؟
• هل عانيتَ مرضًا أو مشكلةً صحيّةً أثناء طفولتك؟
• هل احتجت لتناول أدوية معينة في فترةٍ ما؟ وما هي تلك الأدوية؟
• هل لاحظتَ ألمًا في الخصية، أو وجود كُتلة غريبة داخل كيس الصفن (دوالي الخصية)؟

الفحص البدني

يبدأ الطبيب في فحصٍ شاملٍ للجسم، للتحقّق من أيّ أعراض قد تشير إلى إصابتك بعدوًى نشِطة، ثُم يفحص الطبيب العضو الذكري، وكيس الصفن؛ لتقييم نضج الأعضاء، والتحقق من الحالة الصحيّة للبربخ، والخصية.

التحاليل والفحوصات

تشمل التحاليل الضرورية لتشخيص أسباب صفر حيوان منوي:

• تحليل الهرمون المنشط للحوصلة (FSH)، والهرمون اللوتيني (LH)، وهرمون التستوستيرون.
• تصوير الأعضاء التناسلية بالسونار، أو الأشعة السينية؛ للكشف عن أي مشكلة عضويّة بالجهاز التناسلي.
• تصوير الدماغ بأشعة الرنين المغناطيسي؛ للكشف عن أورام الغدة النخامية إن وُجِدتْ.
• عيّنة الخصية؛ التي توضِّح مدى نشاط الخصية، وطبيعة إنتاج الحيوانات المنوية بها.

الاختبارات الوراثية

حالاتٌ وراثيّةٌ مثل: متلازمة كلاينفلتر، يحتاج تأكيد تشخيصها إلى بعض الاختبارات الوراثية، مثل: التنميط النووي (Karyotyping)، كما أنّ فحص الكروموسوم Y قد يكون هامًّا لتشخيص بعض حالات الصفر، إذ يُمثِّل الحذف الكروموسومي الصغير ما يزيد عن 5% من إجمالي حالات انعدام الحيوانات المنوية.

ليست الاختبارات الوراثية ضروريّةً لجميع المرضى بالطبع، إذ هي لفئات يشتبه الطبيب في إصابتها ببعض الاختلالات الوراثية، أو فئاتٍ أُخرى لا تُبدي الفحوصات السابقة أيَّ أسبابٍ واضحةٍ لانعدام الحيوانات المنوية عندها.

علاج صفر حيوان منوي

أغلب حالات انعدام الحيوانات المنوية قابلة للعلاج، مع توفّر التقنيات العلاجية الحديثة، ويرتكِز علاج صفر حيوان منوي على علاج سببه، إذ يختلف علاج انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي، عن الانعدام غير الانسدادي، وإليك طرق علاج حالات الصفر:

علاج صفر حيوان منوي الانسدادي

إذا كان انعدام الحيوانات المنوية انسداديًّا، فينبغي إجراء جراحة ميكروسكوبية، أو بالمنظار الطبي، لإعادة تدفّق الحيوانات المنوية عبر مجراها الطبيعي مرةً ثانية.

وتهدف الجراحة الميكروسكوبية إلى علاج حالات الصفر الناتجة عن انسداد في البربخ أو القناة الناقلة للمني (الأسهر)، في حين يُستخدم المنظار الجراحي في علاج انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القناة الدافقة للمني، وتحظى التقنيتان بنسبِ أمانٍ عالية، وفاعلية في علاج صفر حيوان منوي الانسدادي.

علاج صفر حيوان منوي غير الانسدادي

إذا كان انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي غير انسداديّ، كأن ينتج عن اضطرابٍ هرمونيّ، أو دوالي الخصية ونحو ذلك؛ فإنّ علاج صفر حيوان منوي عندئذٍ يعتمد على سبب قصور الخصية، وعجزها عن إنتاج الحيوانات المنوية بالعدد الكافي، إلا أنّ جميع طرق العلاج تتفق في ضرورة تنشيط الخصية طبيعيًّا، على النحو الآتي:

• الإقلاع عن التدخين.
• التخلص من الوزن الزائد.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• علاج دوالي الخصية إن ثبتَ تأثيرها.
• تناول الأطعمة الصحيّة، وخاصّة الخضروات والفواكه.
• تناول مضادات الأكسدة، بالجرعات التي يُحددها الطبيب.

تهدف تلك النصائح إلى تعزيز فُرَص نجاح علاج انعدام الحيوانات المنوية، والذي قد يكون معتمدًا على الطرق الآتية:

العلاج الهرموني

إنْ تحقّق الطبيب أنّ سبب صفر حيوان منوي راجِعٌ إلى اضطرابٍ هرمونيّ، وخاصّةً فيما يتعلَق بهرمون التستوستيرون أو هرمونات الغدة النخامية، مثل: FSH، وLH، والبرولاكتين؛ فإنّ العلاج الهرموني قد يكون مفيدًا في استعادة النشاط الطبيعي للخصية، وعودة الحيوانات المنوية للعدد الطبيعي لها، أو على أقل تقدير؛ يُعزز العلاج الهرموني فرص نجاح عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية.

التفتيش الميكروسكوبي للخصية

تُعرَف عملية التفتيش الميكروسكوبي أو المسح المجهري للخصية كواحدةٍ من أبرز تقنيات علاج صفر حيوان منوي، ففي جراحةٍ ميكروسكوبيّة دقيقة؛ يبحث الطبيب عن أنابيب منوية نشِطة بالخصية، لاستخراج الحيوانات المنوية منها، ومهما كان عدد الحيوانات المنوية الذي تُنتِجه الخصية قليلًا؛ فما زال بالإمكان الاعتماد على التفتيش الميكروسكوبي، في استخراج الحيوانات المنوية.

ينبغي – عزيزي القارئ – أن تُجرَى عملية التفتيش الميكروسكوبي (Micro-TESE) لدى طبيب ذكورةٍ خبيرٍ في الجراحات الميكروسكوبية، لتحقيق أعلى معدلات النجاح، فمع أنّها عملية يسيرة، تتم خلال 1-4 ساعات، إلا أنّ التفتيش الدقيق للخصية بحاجة إلى خبرةٍ عريضةٍ في هذا المجال.

يوفِّر دار النخبة للخصوبة أحدث تقنيات التفتيش الميكروسكوبي لعلاج صفر حيوان منوي؛ وذلك استعانةً بالتقنية الألمانية التي يتميّز بها ميكروسكوب Carl Zeiss، إذ يسمح بتفتيشٍ كاملٍ للخصية، خلافًا للتقنية التقليدية للتفتيش الميكروسكوبي، ما يزيد فرَص العثور على بؤَر نشِطة بالخصية، ويزيد نسب نجاح العملية تواصل معنا الان.

خاتمة

• تمثِّل حالات انعدام الحيوانات المنوية، باختلاف أنواعها، 15% من إجمالي حالات عقم الرجل.
• قد يكون صفر حيوان منوي ناتجًا عن مشكلةٍ في نشاط الخصية، أو انسدادٍ في مسار الحيوانات المنوية.
• يُمكنك الآن علاج صفر حيوان منوي بالتفتيش الميكروسكوبي بالتقنية الألمانية لدى دار النخبة للخصوبة.
• لا تتردّد في التواصل معنا، وتحديد موعد الاستشارة الطبية بما يتناسب معك؛ لمعرفة سبب تأخر الإنجاب.

المصادر

• Azoospermia | NCBI Bookshelf
• Azoospermia | Very Well Family
• Azoospermia | Johns Hopkins Medicine
• Azoospermia | UNC Department of Urology
• Azoospermia (No Sperm Count) | Cleveland Clinic
• Causes of Nonobstructive Azoospermia | Stanford Health Care